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제목 17. 불면증의 원인과 그 치료





수면장애는 수면을 취할 수 있는 적절한 기회와 환경에도

불구하고 수면의 이상을 호소하는 질환으로1),

한 연구에 따르면 한국인의 약 22.8%가 수면장애를

호소할 정도로 매우 흔한 질환입니다2).

여러 수면장애의 세부유형 중 약 60% 이상이

흔히들 말하는 불면증에 해당합니다.







수면이상이란 아래의 4가지를 지칭합니다.

 

    1) 잠이 들기 어렵다(initiating sleep)

    2) 수면을 유지하기 어렵다(maintaining sleep)

    3) 너무 일찍 깬다(early wakening sleep)

    4) 잠을 잔 것 같지 않은 수면(non-restorative or poor-quality sleep)3)4)

 

불면증은 주요 생활사건(질병, 이별 등) 혹은 일상생활에서의

심한 스트레스에 노출될 때 잘 발생할 수 있습니다.

대부분의 사람들은 최초의 촉발사건이 사라지면

정상 수면패턴으로 돌아가지만,

일부 사람들은 지속적인 불면증으로 만성화되기도 합니다.

즉, 촉발 혹은 유발요인과 지속요인이 다를 수 있으며,

잘못된 수면습관, 불규칙한 수면스케줄,

수면에 대한 두려움과 같은 지속요인으로 인해


불면증이 만성화될 수 있습니다5).





한의학적으로 불면은

스트레스와 관련된 사결불수증(思結不睡證)과 담연울결증(痰涎鬱結證),

허약으로 인한 영혈부족증(榮血不足證)과 심담허겁증(心膽虛怯證),

소화기 문제를 겸한 위중불화증(胃中不和證)6) 등으로 분류합니다.

귀비탕, 온담탕7), 혈부축어탕류8) 등을 기본으로 하여


환자의 증상과 체질에 따라 약재를 가감하여 치료 합니다.







불면이 있다면 일상생활에서 흡연, 음주, 커피, 초콜릿, 카페인이

함유된 음료를 피해야 합니다. 규칙적이고 가벼운 운동이 도움이 됩니다.

잠자리에 드는 시간과 일어나는 시간을 일정하게 유지하는 것도 좋습니다.

 

불면증상은 만성화되는 경우가 많을 뿐만 아니라,


호전되었다가도 다시 악화되거나 재발하는 경우 또한 적지 않습니다9).





만성적인 불면증을 겪는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해

영구적인 직업 장애나 신체 정신적인 불건전상태가 될 가능성이 높으며10),

낮에 작업기능을 떨어뜨리고

주요 우울증(major depression)을 야기할 수 있습니다.

또한 만성불면증 환자는 내과 및 정신과 동반질환을

치료한 이후에도 병원을 찾는 비율이 높습니다11).

불면증은 심장질환, 고혈압, 만성통증, 위장관, 신경계,

비뇨기 및 호흡기 곤란 등의 신체적 질환에도 위험요소로 작용합니다12)13).

 

청아람 한의원에서는 불면증에 대해

한약 치료와 함게 침치료를 병행하고 있습니다.​







만성 불면증을 앓고 있는 참가자를 대상으로

8주간 한약치료를 한 결과 총 수면시간과 수면 잠복기에서

유의한 효과가 있었고14), 침 치료는 특히 만성적 불면, 일차성 불면증,

폐경기 여성의 불면증상에 효과적이니15)16)17) 만성적인 불면증으로

고통을 받고 계시다면 꾸준한 한방 치료를

적극적으로 고려해 보시기 바랍니다.

 

 

​                                                                              



1) The Korean Association of Internal Medicine. Harrisons Principles of Internal Medicine, Seoul:MIP, 2011, 202-13.



 2) Cho YW, Shin WC, Yun CH, Hong SB, Kim J, CJ E. Epidemiology of insomnia in korean adults: prevalence and associated factors. J Clin Neurol. 2009;5(1):20-3.



3) American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2013:361-422.​



4) NIH State of the Science Conference statement on Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults statement. J Clin Sleep Med 2005;1:412-21.​

​

5) American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2013:361-422.



6) Jung SH KJ, Lee HG, Jang HH, Kim TH, Lyu YS, et al. A Comparison Research of Eastern and Western Medication on the Insomnia.​



​7)​ Park BR, Park IS, Kang HW, Lyu YS. The Literature Review on Medications of Insomnia in Chapter Mong(夢) of Donguibogam. J of Oriental Neuropsychiatry. 2011;22(2):177-99.



8) 김동희, et al. "불면장애에 대한 혈부축어탕의 체계적 문헌 고찰 및 메타분석 연구." 동의신경정신과학회지 28.4 (2017): 319-332.​



9) Morin CM, Bélanger L, LeBlanc M, Ivers H, Savard J, Espie CA, Mérette C, Baillargeon L, Grégoire JP. The natural history of insomnia: a population-based 3-year longitudinal study. Archives of internal medicine. 2009;169(5): 447-53.​



10) Sivertsen B, Overland S, Neckelmann D, Glozier N, Krokstad S, Pallesen S, et al. The long-term effect of insomnia on work disability: the HUNT-2 historical cohort study. Am J Epidemiol. 2006;163(11):1018-24.



11) The Korean Association of Internal Medicine. Harrisons Principles of Internal Medicine, Seoul:MIP, 2011, 202-13.​



12) ​Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence H, Riedel BW, Bush AJ. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems. SLEEP-NEW YORK THEN WESTCHESTER. 2007;30(2):213.



13) Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Hypnotics association with mortality or cancer: a matched cohort study. BMJ open. 2012;2(1):e000850.



14) 정인호, et al. "일개 보건소에서 시행한 불면증에 대한 한약치료의 효과분석." 동의신경정신과학회지 28.4 (2017): 419-429.



15) Cao H, Pan X, Li H, Liu J. Acupuncture for treatment of insomnia: a systematic review of randomized controlled trials. The journal of alternative and complementary medicine. 2009;15(11):1171-86.



16) Lee M, Shin BC, Suen L, Park TY, Ernst E. Auricular acupuncture for insomnia: a systematic review. International Journal of Clinical Practice. 2008;62(11):1744-52.



17) Cheuk DKL, Yeung WF, Chung KF, Wong V. Acupuncture for insomnia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;9:CD005472.



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