피로란 임상적으로 자발적인 활동을 시작하거나 지속하는 데
있어서의 어려움으로 정의할 수 있습니다1).
피로감이 6개월 이상 지속되면
만성피로 증후군을 의심해볼 수 있는데,
현재 가장 일반적으로 사용되는 만성피로증후군에 대한 진단기준은
CDC 1994 criteria입니다.
최소한 6개월 동안 지속되는 만성 또는 재발성,
심각한 잠행성 돌발성 피로가 나타나야 하고,
피로를 설명할 수 있는 다른 임상적 원인을
배제할 수 있어야 하며, 다음에 제시된 8개의 증상들 중 최소한
4개 이상이 확인되어야 합니다.
제시된 증상들은 지속성 또는
재발성으로 피로 발병일보다 먼저 나타나야 합니다.
특발성만성피로(ICF)는 6개월 이상 지속되는
만성 재발성 피로가 나타나면서,
위의 8가지 주요 증상들 중 3가지 이하를
충족하는 경우에 진단될 수 있습니다2).
만성피로증후군의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만
생리학적, 심리적 요인이 함께 작용하여 만성피로증후군을 발생,
유지시키는 것으로 나타났습니다.
가족력, 정신 질환(우울증 등)도 연관 있습니다3).
그 외에 저하된 면역체계, 내분비 기능장애, 자율신경실조,
다양한 바이러스 감염, 스트레스 등에
대한시상하부-뇌하수체-
부신축(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA) axis의
기능저하 등이 직간접적으로 관여하는 것으로 알려져 있습니다4).
만성 피로가 있다면 가벼운 유산소 운동이 도움이 됩니다.
운동 후 피로하지 않을 정도로만
단계적으로 조금씩 운동량을 늘립니다.
수면과 식습관도 중요합니다.
아침에 햇볕을 쬐고, 저녁에는 교감신경 항진을
예방하기 위해 이완요법 등을 활용해 볼 수 있습니다.
생체시계와 인체리듬에 맞춘 식사는 장내 미생물총의
건강한 움직임과 일주기 리듬을
원활하게 할 수 있다는 점에서 중요합니다5).
한의학적으로 피로는 신체의 허약과 관련이 있습니다.
환자가 호소하는 증상과 허약한 부위에 따라
비폐기허(脾肺氣虛), 간신음허(肝腎陰虛),
심비혈허(心脾血虛), 비신양허(脾腎陽虛)6)
등으로 분류합니다. 증상과 체질에 따라 보중익기탕7),
십전대보탕, 공진단8) 등을
기본으로 약재를 추가하여 처방합니다.
만성피로로 한의원에 내원하시면 그 증상과 원인에 따라
진맥 후 한약, 침, 뜸 등의 치료를 받게 됩니다.
필요시 온열 치료나 추나 치료가 추가됩니다.
만성피로에 한약을 비롯한 뜸과 침과 같은
치료법의 효능이 임상연구를 통해서 검증되고 있습니다9)10)11).
단순 한약 치료 뿐만 아니라 추나 치료는
유효율에서 수면장애와 피로 중증도 개선이 효과적입니다.
한방치료에 추나 치료를 겸하는 것은 한방치료만 처치했을 때보다
유효율이 높았으며, 유효율에 대한 분석결과의 확실성도
비교적 높게12) 나타났으니 만성적인 피로가 있다면
적극적으로 치료를 고려해보시기를 추천 드립니다.
전 세계적으로 만성피로의 유병율은 약 10%에 해당되고,
1%의 인구는 만성피로증후군을 앓고 있을 것으로 예측됩니다13).
만성적으로 개선되지 않는 피로는
환자의 삶의 질을 저하시키는데, 암, 뇌졸중, 궤양, 다발성 경화증
등과 같은 질환보다도 더 심각하게
삶의 질을 떨어뜨리는 것으로 보고되었습니다14).
또한 만성피로증후군 환자의 58.6%는, 직업을 가지지 못하여
사회적 경제적으로도 큰 문제를
야기하는 것으로 보고된 바 있습니다15).
만성피로 역시 질병이니 방치하지 마시고
적절한 치료를 받으시기를 바랍니다.
2) Fukuda K, Straus SE, Hickie L, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff AL. International chronic fatigue syndrome study group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994; 121:953-9.
3) 정승필, and 이근미. "만성 피로증후군." 영남의대학술지 24.1 (2007): 1-10.
4) Papadopoulos AS, Cleare AJ. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction in chronic fatigue syndrome. Nat Rev Endocrinol. 2011;8(1):22-32.
5) 박병진. "만성피로에 있어 수면의 기능의학적 관리." (2021): 23-28.
6) Son CG. Analysis of patients visiting an oriental hospital with idiopathic chronic fatigue or chronic fatigue syndrome. J Korean Med. 2013;34:119-25.
7) Nam, Donghyun, and Donghyun Nam. "The effectiveness of Bojungikgi-tang and its modifications on chronic fatigue syndrome: a systematic review and meta-analysis." Journal of Korean Medicine 41.1 (2020): 93-106.
8) Kim, Ji Won, et al. “Survey on Pattern Identification and Treatment of Chronic Fatigue in Korea Medicine.” Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine, vol. 32, no. 2, Korean Society of Oriental Pathology, 30 Apr. 2018, pp. 126–133. Crossref, doi:10.15188/kjopp.2018.04.32.2.126.
9) Adams D, Wu T, Yang XS, Yang X, Tai S, Vohra S. Traditional Chinese medicinal herbs for the treatment of idiopathic chronic fatigue and chronic fatigue syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4): CD006348.
10) Wang T, Zhang Q, Xue X, Yeung A. A systematic review of acupuncture and moxibustion treatment for chronic fatigue syndrome in China. Am J Chin Med. 2008;36(1):1-24
11) Kim HG, Yoo SR, Park HJ, Son CG. Indirect moxibustion (CV4 and CV8) ameliorates chronic fatigue: a randomized, double-blind, controlled study. J Altern Complement Med. 2013;19(2): 134-40.
12) 송정윤, 김준열, and 남동현. "만성피로증후군의 증상관리를 위한 추나요법의 유용성: 체계적인 문헌고찰과 메타분석." 대한한의학회지 41.3 (2020): 205-220.
13) Son CG. Review of the Prevalence of Chronic Fatigue Worldwide. J Korean Oriental Med. 212;22(2):25-33.
14) Hvidberg MF, Brinth LS, Olesen Av, Petersen KD, Ehlers L. The health-related quality of life for patients with myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome (ME/CFS). PLoS ONE. 2015;10(7):e013242-e.
15) Castro-Marrero J, Faro M, Zaragozá MC, Aliste L, de Sevilla TF, Alegre J. Unemployment and work disability in individuals with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a community-based cross-sectional study from Spain. BMC Public Health. 2019;19(1):840-.
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